对腰椎间盘突出症的再认识及椎间孔镜治疗的优势——访盘锦骨科医院颈肩腰椎疼痛科副主任袁成金
发布时间：
2026-05-31 21:23
“医生，快给我看看，不知道这是怎么回事，腰部疼痛半年了，现在这左下肢疼痛，麻本也加重了。”日前，记者在盘锦骨科医院采访时，在短短的半个小时里，就有五位患者先后走进颈腰椎疼痛门诊，从几位患者自述的症状，基本都差不多，或轻或重，都与腰椎、颈椎和双下肢有关，疼痛和麻木是普遍的症状表现，对此，接诊的医生根据诊断，给出的诊断也大致相同：腰椎、颈椎间盘突出症。
“什么是腰间盘突出症？就像我这样腰痛还带有下肢麻木吗？”一位男性患者向医生刨根问底儿。对于患者的咨询，接诊的颈肩腰椎疼痛科副主任袁成金从专业的角度，为患者进行了解答。
“腰椎间盘突出症，是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的比较常见原因。”袁成金医生介绍说，腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘出了问题，即髓核、纤维环及软骨板组成发生了退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而引起的一种综合征，是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。
袁成金医生告诉记者，近些年，颈腰椎间盘突出症的患者增多，流行病学调查显示，腰椎间盘突出症发病从20到50、60岁都有，患者多有长期弯腰劳动或久坐工作的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。而大多腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。从事重体力劳动者、举重运动员以及驾驶员、办公室久坐的群体易患，由于腰椎受压过重或长期直立体位导致。还有高龄、妊娠、有家族史、腰骶部先天发育异常者，也是好发人群。根据其突出程度及影像学特征，结合治疗方法可做如下分型。膨出型腰椎间盘突出症，纤维环内层有部分破裂，但外层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型保守治疗大多可缓解或治愈。突出型腰椎间盘突出症，纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。根据病情轻重决定是否需要手术治疗。脱出型腰椎间盘突出症，髓核穿破后，进入椎管，但其根部仍然在椎间隙内。可根据病情决定是否手术治疗。游离型腰椎间盘突出症，髓核组织穿破纤维环和后机韧带，完全突入椎管，与原椎间盘脱离。可根据病情决定是否手术治疗。
“椎间盘退变是腰椎间盘突出的根本原因。”袁成金表示，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经，出现某些症状。损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作容易引起椎间盘损伤。妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。还有腰椎发育异常，使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。临床常表现为腰痛，下肢放射性疼痛、麻木、无力，可能表现出脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉蔓缩或肌力下降等。
袁成金介绍说，腰痛是大多数患者所具有的症状，常为首发症状，多数患者先有反复的腰痛，此后出现腿痛。部分患者腰痛与腿痛同时出现，也有部分患者只有腿痛而无腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛，是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经所致。坐骨神经痛，是椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。有的患者会出现下肢麻木。有的出现间歇性破行，具体表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。
“患了腰椎、颈椎间盘突出症，应在医生的指导下，选择对症治疗，根据适应症，确定手术治疗方案。”袁成金表示，治疗椎间盘突出症可运用“椎间孔镜技术”，“椎间孔镜技术”具有微小创伤、痛苦小、疗效满意、功能恢复kai等特点。椎间孔镜微创技术是脊柱微创手术的标志。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱微创外科领域都公认它的主D地位。在椎间孔的A全三角区、在椎间盘纤维环之外，彻D清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，解除对神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统、以及双频射频机，组成脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄，可以使用射频技术修补破损的环等。该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织。椎间孔镜技术运用扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片，以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。该技术在盘锦骨科医院开展多年，完成的手术量有千余例。