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前交叉韧带损伤:“破镜”能“重圆”

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骨科

前交叉韧带损伤:“破镜”能“重圆”

分类:
科研教学
作者:
来源:
2017/05/19 14:31
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盘锦骨科医院精准诊疗系列报道之十

  作为一名资深的运动医学的医生,盘锦骨科医院关节镜科科主任田兴先生,在运动损伤治疗、运动防护方面有着丰富的经验。他强调人们在享受运动乐趣的同时,一定要防止运动损伤的发生,只有努力避免损伤,才能享受运动乐趣!喜欢运动的朋友,应该多了解一些运动损伤的知识,作为运动损伤中最常见的交叉韧带损伤,田兴主任为您揭秘造成的“猫腻”。
  一、哪些运动是前交叉韧带损伤的高危动作?田兴主任说主要有四点:足球“踢漏脚”,对脚时未使足力;篮球排球侧方撞击,落地不稳;滑雪、滑冰时膝关节扭伤;跆拳道劈腿力量不足。
  二、如何避免损伤?田兴主任说主要有三点:运动前要充分热身,温度升高1度,心率增加20次/分钟,同时要对身体各大关节进行充分延展,延展采用动态牵拉,牵拉只做运动需要的活动范围就可以;意在行先,要想一想动作要领,以及需要警惕的动作;身体疲劳时暂缓运动,要尊重身体感觉。
  三、自我诊断程度:受伤当时:有膝关节外伤史;受伤时听到撕裂声;关节肿胀、积血、疼痛或活动障碍;拍X片显示没有骨折。伤后一段时间出现:肿胀消退;能走或能跑;膝关节出现反复扭伤,不敢变速跑、不敢转弯跑;不敢参加对抗性运动,频繁出现关节“卡”住;上下楼梯关节“错动感”。
  田兴主任建议有上述现状,要及时到医院确定诊断:结合磁共振(MRI);医生进行专科检查;做关节镜检查适宜。
  四、前交叉韧带重建好还是缝合好?18岁以下的年轻人可以做吗?田兴主任给您的答案是:临床已证明,交叉韧带断端吻合的张力较差,而重建手术可以有效恢复交叉韧带的强度,四个月之后通过专业训练,可以迅速恢复竞技水平。由于18岁以下青少年股骨和胫骨骨骺多未闭合,单束重建交叉韧带对于骨骺的影响是有限的,孩子依然可以正常发育,术后关节的稳定性良好。否则青少年患者活泼好动,反复损伤,会导致膝关节软骨、半月板更大的磨损。
  五、选择哪一种移植物?田兴主任认为选择自体、异体和人工韧带三大类为适应,而自体的组织移植仍然是首选。对初次前交叉韧带重建术,不主张使用异体韧带,我院首选自体半腱股薄股腱,次选股四头肌肌腱,最后选择髌腱。异体韧带主要应用于多韧带损伤的复杂病例或翻修术。新一代的人工韧带(lars韧带)已显示出结实、理想的固定能力。
  六、做手术一次还是两次呢?田兴主任肯定地说,在盘锦骨科医院采用界面螺钉及微孔钢板等技术后,内固定可以不用取出。一次手术即可。但选择门形钉固定时要考虑二次手术取出。
  七、如何康复才能快速安全?田兴主任解释是,前交叉韧带重建术后的功能康复是手术成功的重要保障,等速运动仪在16周后的测试和训练、卡盘支具的应用,大腿、小腿的肌力、肌耐力的提高,本体感觉的恢复。德尔康尼的运动康复方案是国际公认快速、安全的方案。同时康复师十分了解每个病人的手术方式、移植物材料和固定材料的利弊,从而制定合理的个体化康复方案,促进患者最大程度地恢复运动。已有不少运动损伤患者快速恢复。
  八、何时可以踢球打篮球?以田兴主任的临床经验和很多康复病历给出的答案是:1、持续进行正规的康复;2、双侧大腿的肌力相差小于10%;3、患侧肢体等速测验中大腿前后比率越高越好。
    此时可以相对自如的跳跃、运动。在充分热身后可以激烈运动。
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