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盘锦骨科医院专家独立完成 胸腰椎体压缩性骨折间接复位及经皮置钉钉棒系统内固定术

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盘锦骨科医院专家独立完成 胸腰椎体压缩性骨折间接复位及经皮置钉钉棒系统内固定术

分类:
科研教学
作者:
来源:
2019/06/30 16:47
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日前,一位57 岁的女性患者,在盘锦骨科医院完成了胸腰椎体压缩性骨折间接复位、经皮置钉钉棒系统内固定术,术后患者各项指标理想,手术非常圆满。

记者在该院采访时,详细了解了患者手术前后的有关情况。

据该院脊柱外科专家徐大鹏主任介绍,接受手术的患者吴女士,今年57岁,家住本市,是因在工地干活时从高约1米处摔下受伤。入院时,伤情较重,徐主任亲自为其进行了查体,初步确诊为胸腰椎有骨折及多处外伤。

住院后,又进行了必要的影像诊查。结合影像,最后徐主任给予了准确诊断:胸11椎体爆裂性骨折;腰4 椎体爆裂性骨折;头外伤;头皮挫裂伤;左侧多发肋骨骨折;腰1、2左侧横突骨折。

考虑吴女士的伤情较重,徐大鹏主任组织专家进行了会诊,并根据患者的实际情况,拟定了手术方案:对胸、腰椎压缩性骨折实施间接复位,再经皮置钉实施钉棒系统内固定术。徐主任亲自与患者及家属交流,说明了伤情及手术方案,得到了患者及家属的认可,同意实施手术治疗。

经过紧张的术前准备,手术如期进行。徐大鹏主任亲自操作,在团队人员的配合下,手术在全麻下进行。

“这例手术比较复杂,考虑患者的伤情和手术的科学性,当时采取了比较科学而前沿的手术方式……”徐主任告诉记者,虽然这种手术已经开展了数十例,但该例手术还是比较复杂的。

手术是在麻醉下,取俯卧位…… 透 视 定 位T10、11、12 椎体,正位以椎弓根投影为中心,先在T10左侧做一长约2cm纵行切口切开皮肤、皮下组织,钝性分开多裂肌间隙,直达关节突关节,选定进钉点为椎弓根投影外上方,以细克氏针经藕棒,定位穿刺,透视监视下侧位见针尖正位位于椎弓根投影外侧,位置满意,取出藕棒,并置放工作套管,用直径6.5mm空心攻丝沿克氏针向椎弓根内旋入,并全程透视监视以确保攻丝在椎弓根内,取出克氏针及攻丝,选择6.5mmx40mm 椎弓螺钉 (正天)经皮旋入椎弓根外侧,依次以

同样的方式,将T12 左侧螺钉旋入,T10右侧椎弓及T12右侧椎弓旋入2枚椎弓根钉,再次透视见椎弓螺钉位置良好,测量后,选择长度合适固定棒,以专用持棒器将固定棒插入T10 椎弓根螺钉尾翼内,并在软组织内推向T12 椎弓根螺钉尾翼内,压棒,使其顺利进入椎弓根螺钉尾部卡槽之内,旋入尾帽,共置放固定棒两枚,用专用器械将T11 椎体压缩骨折撑开,以达到撑开复位骨折的目的。再次透视,见T11 椎体高度恢复满意,对抗加压椎弓根螺钉尾帽……全层缝合切口。再以相同方法行L4椎体复位固定:分别在L3、L5椎体的双侧椎弓根内各旋入一枚椎弓根螺钉,并于L4右侧椎弓根内旋入一枚椎弓根螺钉,放置长度合适两枚固定棒,用专用器械将L4椎体压缩骨折撑开,以达到撑开复位骨折的目的。再次透视见L4椎体高度恢复满意,对抗加压椎弓根螺钉尾帽……全层缝合切口,手术历时3个多小时顺利完成。

术中未予补血。术后患者返回ICU病房,经过后续治疗,患者的各项指标良好,顺利转入康复期。

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