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盘锦骨科医院专家为腰椎体骨折患者

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骨科

盘锦骨科医院专家为腰椎体骨折患者

分类:
典型病例
作者:
来源:
2017/11/28 14:51
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  完美实施复位钉棒系统内固定微创手术 

  本报讯 “真是技术过硬,从住院到手术没遭罪,专家诊断准确,做的是微创手术,术后恢复的特别好……”日前,记者在盘锦骨科医院采访时,三楼4号房间的患者沈先生高兴地向记者讲述了自己的住院过程和治疗效果,还不住地夸赞这里的专家和医护人员,足以看出患者对治疗和各项服务的满意度,再次认证了人们常说的一句:“金杯银杯不如口碑”!

  记者从患者的口中了解到,该患者姓沈,家住本市,今年40岁,是因为在家里楼道楼梯上不慎摔下受的伤。伤及到了背部,受伤后感觉背部疼痛难忍,随后肿胀、活动受限。家人看到伤情严重,就急送沈先生来到盘锦骨科医院就诊。经门诊医生和影像检查,诊断为:腰1椎体压缩性骨折,立即收入院治疗。

  该院接诊专家徐大鹏主任介绍说,患者的情况很危险,如果不马上手术,可能导致瘫痪。住院后,完善了必要的检查:腰背部轻度肿胀,平胸12-腰2椎体水平压痛阳性,叩击痛阳性,无放散痛,腰部活动受限,鞍区浅感觉正常,双下肢感觉及运动正常。DR:腰椎侧弯,旋转,曲度加大,L1椎体变扁,呈楔形改变;各椎体缘及椎小关节可见骨质增生变尖。CT:腰椎曲度加大,L1椎体变扁,可见局部骨质连续性中断,部分突向椎管,相应椎管变窄;各椎体缘及椎小关节可见骨质增生变尖。MRI:腰椎曲度稍加大。腰椎椎体缘增生变尖,L1椎体楔形变,呈稍长T1、稍长T2信号,压脂序列明显不均匀高信号,T12-L2椎体后方条带状近等T1、T2信号,蛛网膜下腔及脊髓受压向后移位。T11-L3部分棘突及棘间少许斑片状稍长及长T2信号。认证患者为:腰1椎体爆裂性骨折。

  “根据患者的伤情,我们研究制定了最佳的治疗方案,并向患者本人及家属进行了交代,表示同意后,我们按照手术的要求进行了相关准备。”徐大鹏主任说,沈先生的手术方案为:复位钉棒系统内固定微创手术。该手术的优点就是效果可靠、创伤小、康复快,但技术的精准度要求高,必须有足够的临床经验积累。

  “手术是在患者完成相关准备后,按计划方案进行的。”据徐主任介绍:患者麻醉生效后,取俯卧位,手术野常规消毒,铺无菌单。透视下定位伤椎(定位胸12椎及腰2椎弓根,体表标记),各部位分别做长约2cm纵行切口,直达椎弓根附近。插入藕棒,克氏针定位。透视下见每个克氏针均位置良好(定位针深度适宜、进针角度良好),开口器开口,攻丝,分别于胸12椎两侧椎弓根旋入2枚单向长尾椎弓根螺钉?6.0mm×45mm,腰2椎两侧椎弓根旋入2枚单向长尾椎弓根螺钉?6.0mm×55mm。由于腰2腰3棘上韧带、棘间韧带断裂,术中决定固定一侧腰3椎体加强椎体稳定,透视定位腰3,腰3右侧椎弓根旋入1枚万向长尾椎弓根螺钉?6.0mm×50mm,测量固定椎体之间距离,截取2根连接棒长度分别为10cm、14cm,预弯连接棒一根置入胸12于腰3椎体之间,一根置入胸12于腰2椎体之间,植入后旋入5枚椎弓根钉尾帽固定。用撑开器适度撑开椎体,间接复位腰1椎体。透视可见:腰1椎体高度基本恢复……

  手术非常完美。术毕,患者呈清醒状态,入住ICU监护病房。

  “这样的腰椎骨折微创治疗手术,对于我们来说已经很成熟了,并不断地把先进的临床技术运用到手术中,让手术更安全更可靠,患者更满意!”徐大鹏主任表示,此类手术完成了数十列,从众多患者的反馈看,也是非常好的。

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