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盘锦骨科医院治愈“拇外翻”患者已达100多例

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骨科

盘锦骨科医院治愈“拇外翻”患者已达100多例

分类:
典型病例
作者:
来源:
2018/02/22 14:46
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  杨女士“拇外翻”病史8年,曾到多家医院就诊,经保守治疗效果不佳,日前,骨科医院专家微创手术治愈。

  “这回可好了,走路不困难了,脚也不疼了,还是专科医院的技术过硬!”日前,杨女士的双足拇外翻治好了,她逢人就说,自己今后可以像正常人 一样走路生活了。而杨女士的丈夫告诉记者,因为是微创手术治疗,不仅花钱少,而且恢复得非常快,现在手术才两周,媳妇就正常走路了。

  据了解,患者杨女士今年43岁,既往拇外翻病史8年多,一直想治疗,也曾到过多家医院就诊,采取的是保守治疗,但效果不佳。近两个月,患足疼痛 加重,活动受限,明显影响生活质量。城里的亲戚来串门,说起治疗的事情,这位亲戚就告诉杨女士,《辽河晚报》上有介绍,盘锦骨科医院有专门 治疗这种疾病的科室和专家,去看看也许能治好这个病。听到亲戚这样介绍,杨女士第二天就在丈夫的陪同下来到了骨科医院。

  “到了骨科医院导诊问我看啥病,我说是脚趾疼,走路不能走。导诊马上把握带到了手足外科诊室,接待我的是袁刚主任!”杨女士说,袁刚主任给 她做了检查,诊查后介绍说,是双足拇外翻病,左侧中度,并发拇囊炎,右侧轻度。左侧症状明显,需要手术治疗,右侧可以暂时保守治疗。袁主任 考虑拇外翻程度,建议进行中西医结合,微创治疗拇外翻。

  “患者了解病情和治疗方案后,同意治疗,于是很快就在局麻下,我们为她实施了微创拇外翻骨赘切除,外侧关节囊及拇收肌松解,及截骨矫形术。 术后患者恢复得很快,对治疗的效果非常满意。”袁刚主任告诉记者,患者七天就出院了。出院时患者说:“骨科医院治骨病就是专业,如果右脚拇 外翻严重了,还来这里治疗,真是又快又好!” 

  采访中,骨科医院手足外科主任袁刚介绍说,盘锦骨科医院作为本地区二级甲等专科医院,专注于骨科疾病治疗20余年,本着专病专治的服务理念, 特成立了足踝外科,专研拇外翻矫形手术治疗,对拇外翻的诊治有丰富的临床经验,并且不断创新,在传统切开手术矫形治疗拇外翻的基础上,近年 来又开展了中西医结合微创手术治疗拇外翻,微创治疗切口小、不缝合、不打石膏、不打钢针,愈合快,痛苦少,术后就能下地活动。已治愈100多例 患者,均取得了满意的效果。

  袁刚主任介绍,目前国内外治疗拇外翻的手术方式有百余种,但没有任何一种手术模式可以治疗所有的拇外翻。需要针对拇外翻的畸形特点,设计合 适的手术方案,才能取得良好的手术效果。专家的临床经验非常重要。如果想治疗拇外翻,一定要到正规的医院治疗,有条件的应找足踝专科医生诊 治。从十多年治疗拇外翻的临床经验看,拇外翻外科治疗,首先是解除患者以疼痛为主的症状和恢复前足的功能,其次才是矫正畸形。选择做拇外翻 手术,要充分依据患者的病理变化,同时结合患者的年龄、身体状况、工作生活需要等综合考虑。轻度的拇外翻可采用软组织平衡手术,包括跖骨头 内侧骨赘切除,拇收肌腱切断及外侧关节囊松解,内侧关节囊紧缩缝合的方法。对于中、重度拇外翻,大多需要行截骨手术。根据病情,可以选择第 一跖骨远端V形截骨,跖骨干Scarf截骨或基底部Loison-Balacescu截骨。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者,年轻的患者多采用第一跖趾关节 融合术;年老患者,可采用Keller手术或人工关节置换术。

  袁刚主任建议,对拇外翻严重的畸形矫正,以手术治疗为主。手术治疗是矫正畸形、解除疼痛、恢复足部功能的唯一有效的途径。对仅有畸形没有症 状或症状较轻的患者可以做保守治疗。如穿着较宽松的或露足趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦,以及通过降低对前足的挤压,来延缓拇趾偏斜程度 和其余足趾畸形的进一步加重。还有一些方法,比如在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫能暂时缓解 疼痛,延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。但如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状,可采取手术矫正拇外翻。

  “拇外翻”的病因及治疗方法选择

  拇外翻,老百姓俗称“大脚骨”,是足部的常见疾病,发病率很高,以往人们对拇外翻的认识不够,不清楚这种病未来有什么危害性,所以不怎么重 视拇外翻的预防与治疗。但随着年龄的增长,拇外翻的症状越来越重,不但对于爱美的女性朋友来说,严重影响了外观,更会造成越来越重的病痛, 严重影响患者的足部功能,直接影响患者的生活质量。

  拇外翻的医学定义是指拇趾向外偏斜超过正常角度的一种足部畸形,是前足最常见的病变之一,同样也是一种危害性很大的足部疾病。总的发病率在 2~4%(即使在不穿鞋或赤脚走路的情况下),但在穿鞋特别是高跟鞋的情况下,发病率可增加至48%。其中妇女的发病率较高约占85%。很多时候,往往 会因为大家对拇外翻本身的忽视或者是治疗方法选择的不重视,而加重了拇外翻的病情,随着年龄的加大,畸形逐渐加重,出现疼痛,前足变宽,拇 趾以外的其他足趾畸形,骨性关节炎等等。最终难以行走。

  拇外翻的发病与多种因素有关。一般认为有以下几种:一是受穿鞋的影响。穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因,但穿窄小的高跟皮鞋是引起拇外翻的 重要外部原因之一。二是遗传因素,很多拇外翻患者有家族史。有文献报道,拇外翻的患者中约70%有家族遗传史。三是足结构异常:如平足症、第一 跖骨过长、第一跖骨内翻等均可发生拇外翻。四是其他原因,如足外伤后得不到处理或处理不当,造成跖骨骨折畸形愈合或第一跖趾关节肌力不平衡 而发生拇外翻。此外,一些全身性疾病:如类风湿性关节炎、痛风等病变破坏了足部软组织及骨关节的正常平衡结构,也可以发生拇外翻。

  拇指外翻后,第一跖骨头内侧骨赘形成,与鞋面长期摩擦挤压而出现红肿、积液,形成滑囊,称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、 骑跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛,而且畸形与疼痛也不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧的急性拇囊炎。以及拇跖趾关节长期不 正常,发生骨关节炎引起疼痛和第2-3跖骨头下的胼胝引起的疼痛。

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