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手外创伤时需要注意什么

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骨科

手外创伤时需要注意什么

分类:
护理园地
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来源:
2017/05/19 16:43
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手外创伤时需要注意什么

    一、准确判定伤情。应尽可能保留活性组织,坚决清除失活组织。观察和判断伤情主要是判断其组织活性,也就是观察其是否出血,及其血管走行,而上止血带会加重组织缺血时间,对预后不利。  二、判断致伤因素不能过于简单化。虽然临床中有明确分类,但感染率高、愈合率低的结果说明多种致伤因素同时存在,包括碾压、撕脱和热力伤等。同时,仅仅根据伤手形态和简单病史进行清创缝合是不够的,要详细了解受伤的同时是否伴有热灼、化学物质和动植物破碎组织污染。 三、重视无菌、无创及微创的技术操作。应遵循清洁、消毒、覆盖、矫正、修复的治疗程序,清洁要比严格的消毒还重要。清洁包括刷洗和冲洗,刷洗要同外科医生刷手一样,应达5~10分钟,创口内要有压力冲洗。如同一个堆满垃圾的房间,不打扫干净再消毒,而是单纯在垃圾上撒药,是达不到目的的。能判断清楚的失活组织须彻底清除,即使是失活的神经、肌腱也应清除,才能大大减少感染。感染使深部组织很难修复,也容易导致细胞纤维化。纤维化使手肿胀难以消退,造成功能障碍。在洁净而组织有活力的情况下,修复骨、关节、肌肉,才能一期愈合伤口。 四、掌握好二期创面修复的时机。很多医院骨科在这类治疗中,往往是二期创面修复不及时。有些损伤如热压力伤、严重开放伤等难以一期闭合者,在二期应尽早清除坏死组织。而何时消除创面?多数人认为待创面肉芽组织新鲜方可。刘昊医生等认为,在创面无分泌物情况下,即可采取植皮方法修复创面,因为创面内即使再新鲜的肉芽组织也形成纤维化瘢痕,只能加重功能障碍,因此应尽早消除创面。 五、掌握好最佳康复训练时机。创口一旦闭合即可在热盐水中进行主动或被动康复训练。康复治疗最重要的还有患者的大力配合,一个主动、明白、努力的康复患者,其功能的恢复会明显优于一个颓丧、疑虑和懒惰的患者。 

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